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:: 현재위치 > 궤양성 대장염 > 합병증 및 장외증상

	궤양성 대장염의 합병증에는 어떤 것이 있습니까?
	합병증은 얼마나 흔히 나타납니까?
	장외 증상이란 무엇입니까?
	장외 증상은 어떻게 치료합니까?
	궤양성 대장염 환자에서 대장암이 잘 생깁니까?
	대장암을 초기에 진단하려면 어떻게 하여야 합니까?

합병증이란 일반적으로 비교적 간단한 일이 복잡하게 되는 것을 뜻합니다. 합병증이 없는 궤양성 대장염은 대장, 소장 또는 양쪽에 염증이 있는 상태로 대부분 적절한 치료에 의하여 호전됩니다. 그러나 궤양성 대장염이 적절한 치료에도 불구하고 병이 호전되지 않거나 오히려 진행하는 경우 또는 대장 및 소장 이외의 부분에 병이 파급되는 경우를 합병증이라 볼 수 있습니다. 궤양성 대장염을 적절하게 치료하면 합병증이 발생할 확률을 낮출 수 있으므로 합병증이 생기기 전에 최선을 다한 치료가 필요하며 이미합병증이 생긴 경우에도 초기에 발견하면 치료에 대한 반응이 양호하므로 정기적인 검사의 중요성도 간과할 수 없습니다.

궤양성 대장염의 합병증에는 어떤 것이 있습니까?

궤양성 대장염에서 합병증은 국소 합병증과 전신 합병증으로 나눌 수 있습니다. 국소합병증으로는 소화성 궤양 (위궤양과 십이지장 궤양)의 합병증과 비슷하게 출혈, 천공(장이 터지는 것), 폐쇄 또는 협착 (장이 막히거나 좁아지는 것) 등을 들 수 있고 장벽 전체에 걸친 심한 염증으로 인하여 대장이 풍선과 같이 부풀어 터지기 직전인 상태가되는 “독성 거대결장”도 일종의 국소 합병증입니다. 독성 거대결장은 드물지만 생명을 위협하는 매우 위급한 합병증이므로 적극적인 치료의 대상이 됩니다. 이 경우에는염증 반응을 가라 앉히기 위한 치료와 더불어 장을 쉬게 하면서 수분과 전해질을 공급하고 이차적인 감염을 치료하게 되며 장의 파열을 피하기 위하여 수술하게 되는 예가많습니다. 한편 통상적인 치료에 실패하는 경우도 합병증에 포함시킬 수 있으며 대장암 또한 국소 합병증 중의 하나입니다.

전신 합병증으로는 염증에 대한 일반적인 전신 반응인 발열, 빈혈에 의한 증상, 영양 결핍, 소아의 성장 장애 등을 들 수 있습니다. 궤양성 대장염에서 소장과 대장이 아닌 몸의 다른 부분에 이상 소견이 나타나는 경우도 있는데 이를 궤양성 대장염의 “장외 증상” (extraintestinal manifestation)이라 부릅니다.

▶ 궤양성 대장염의 합병증

	국소 합병증
	- 출혈
	- 천공
	- 폐쇄 또는 협착
	- 독성 거대결장
	- 농양
	- 대장암
	- 치료 실패

	전신 합병증
	- 내과적인 치료에도 불구하고 증상이 가라 앉지 않는 경우
	- 영양 결핍
	- 소아에서 성장 장애

	장외 증상
	- 눈 : 포도막염, 결막염, 홍채염
	- 피부 : 결절성 홍반, 괴저성 농피증
	- 뼈 및 관절 : 관절염, 골다공증
	- 간 및 담도 : 간염, 담석, 경화성 담관염
	- 신장 : 신장 결석

	합병증은 얼마나 흔히 나타납니까?

	염증성 장질환에서 합병증은 비교적 흔합니다. 궤양성 대장염 환자의 10-20%는 어떤종류이건 간에 합병증을 경험하게 되고 나머지 80-90%는 합병증 없이 비교적 치료에잘 반응합니다. 크론병과 베체트병에서는 합병증이 나타날 확률이 궤양성 대장염에 비하여 더 높습니다.

장외 증상이란 무엇입니까?

염증성 장질환이라 하면 장에만 염증이 일어나는 것으로 생각하기 쉬우나 실제로는 장이외의 전신에 병을 일으킬 수 있으며 이를 염증성 장질환의 장외 증상이라 부릅니다.

장외 증상은 비교적 흔하여 염증성 장질환 환자의 약 1/3이 경험하는 것으로 추정되고있으나 문제가 될 정도로 증상을 유발하는 경우는 많지 않습니다. 장외 증상이 흔히 나타나는 곳은 관절, 눈, 피부, 간, 담관, 신장 등이며 장이 아닌 신체의 다른 부분에 염증이 생기는 이유는 아직까지 밝혀져 있지 않습니다만 우리 몸 스스로를 보호하기 위한방어체제 (면역)가 관절, 피부 등을 자기 자신이 아닌 외부의 물질 (항원)이라고 오인하여 작용함으로써 염증 반응이 일어난다고 추정되고 있습니다.

대부분의 장외 증상은 장염이 심할 때 나타나고 장염이 가라 앉으면 장외 증상도 호전됩니다. 그러나 일부 장외 증상은 장염의 정도와 무관하게 나타나며 드물게 장질환보다 더 큰 문제가 되기도 합니다.

관절염은 염증성 장질환의 가장 흔한 장외 증상으로서 무릎, 손, 발, 척추, 엉치뼈 등이붓고 아프며 때로는 움직이기 어렵게 됩니다. 그외 뼈에 나타나는 장외 증상으로 골다공증도 비교적 흔하며 피부 증상으로는 결절성 홍반 (빨갛게 부으면서 아픈 발진), 괴저성 농피증 (고름이 잡히는 피부 궤양), 눈의 증상으로는 포도막염, 결막염, 공막염 등이 있습니다. 간 및 담관의 문제로는 만성 간염 및 지방간, 경화성 담관염, 담관암, 담석등이 있으며 신장 합병증으로 신장 결석을 들 수 있습니다.

	장외 증상은 어떻게 치료합니까?

	대부분의 경우에는 궤양성 대장염 그 자체를 치료하면 장외증상도 좋아집니다. 예를들면 항염증제 또는 부신피질 호르몬 등을 투여하여 장의 염증을 호전시키거나 장을 수술하면 관절염도 호전됩니다. 그러나 어떤 장외증상은 그에 따른 특별한 치료가 필요하기도 합니다.

염증성 장질환 환자에서 대장암이 잘 생깁니까?

요즈음 우리나라에서도 대장 및 직장암이 상당히 증가하고 있습니다. 지금까지의 경험에 의하면 오랫동안 대장 전체를 침범하는 궤양성 대장염을 앓은 환자는 그렇지 않은사람에 비하여 대장 및 직장암의 위험성이 높습니다. 그러나 직장에만 염증이 국한된궤양성 직장염 환자에서는 암이 발생할 확률이 높지 않습니다. 궤양성 대장염 환자에서 암이 발생할 위험성은 대장염이 있는 부위가 넓을수록 그리고 병이 걸린 기간이 오래될수록 높습니다. 그렇지만 염증의 정도가 심한지 아닌지는 암에 걸릴 위험성과 관계되지 않습니다.

대장을 침범한 크론병에서는 암 발생 위험성이 궤양성 대장염에 비하여 낮지만 건강한사람에 비해서는 높으며 베체트병에서는 상대적인 위험성이 어느 정도인지 아직까지알려져 있지 않습니다. 소장을 침범하는 크론병에서 매우 드물게 소장암이 생길 수 있습니다.

	대장암을 초기에 진단하려면 어떻게 하여야 합니까?

	궤양성 대장염이 오래된 환자는 비록 이들 질환이 비활동성인 경우라 할지라도 주기적으로 대장조영술 또는 대장내시경검사를 받아야 합니다. 검사 간격은 환자에 따라 다르지만 10년 이상 궤양성 대장염을 앓은 환자는 매년 또는 2년에 한번씩 검사하도록 권하는 것이 일반적입니다. 대장내시경검사는 대장조영술에 비하여 대장의 내부를 직접관찰할 수 있을 뿐 아니라 필요하면 조직검사를 할 수 있다는 장점이 있으므로 더 좋은검사법입니다. 조직검사에서 암이 확인되거나 의심되면 비록 대장의 일부분에 문제가있더라도 나머지 부분에 조만간 암이 발생할 가능성이 높다는 것을 의미하므로 대장전체를 절제하는 것이 권장되고 있습니다.