| 대장내시경검사는
내시경을 이용하여 항문과 직장 (곧은
창자) 및 대장 (큰 창자)의 내부를
관찰하는 검사로 이상 소견이 있는
경우 현미경으로 관찰할 조직검사도
합니다.대장의 질병을 진단하기 위해서
대장사진 (대장조영술)을 찍을 수도
있으나 대장내시경검사는 대장사진에
비하여 정확도가 높고 이상이 있는
경우 바로 조직검사를 할 수있다는
장점이 있다. 최근 우리나라에서는
대장의 질병 (폴립, 암, 염증
등)이 현저하게증가하고 있고, 이러한
질병을 초기에 진단하여 잘 치료하기
위해서는 대장내시경검사가 필요합니다.
대장내시경검사는 초기에는 어려운
검사법이었으나 요즈음은 내시경기기와
내시경 삽입 기술이 발전됨에
따라 더 용이하게 시행되고
있으며, 특히 대장암을 조기에
진단하기 위한 검사로서의
관심이 높아져 최근에는 대장질환의
일차적 검사법으로 여겨지고있습니다.
대장 내시경검사 시에는 대장을
잘 관찰하기 위하여 공기를
넣어 대장을 부풀리고, 내시경이
구불구불한 장을 압박하면서
진행하므로 배가 불러지고
때때로 통증을 느낄 수있습니다.
시술자는 환자의 통증을 줄이기
위하여 여러 가지로 노력하게
되며, 환자의경우 검사 도중에
1)가능한
한 긴장을 풀고 몸의 힘을
빼고
2)숨은 천천히 쉬는 것이
좋으며
3)검사 중에는 위험하므로
움직이지 말아야 하며
4)공기에 의하여 배가 불러지면
가스를 배출하여도 되며
5)자세를 바꾸도록 권하면
잘 협조하게 되면 검사를
용이하게 받을 수 있습니다.
이와 같이 대장 질환에 대한
검사로 대장 내시경검사는
가장 중요한 방법이나 검사에따른
통증이나 불쾌감 등으로 인하여
많은 환자들이 내시경 검사를
회피하거나 두려워하고 있습니다.
따라서 검사를 받는 환자에게
고통을 덜 주고 보다 편안하게
받을 수 있도록하는 보조적인
방법들이 연구되어 내시경
전처치제로 진정제를 사용하는
수면 내시경이 도입되었습니다.
수면내시경에서 사용하는 진정제는
환자의 의식소실이 없이 수면작용과
기억상실을 유도하여 내시경검사의
고통과 두려움을 해소 시키고
내시경검사의 불쾌한 기억을
없어지게 합니다.
일반적으로 사용되는 약물인
미다졸람은 불안을 감소시키고
통증에 대한 내성을 증가시키며
차후의 대장내시경검사에 대한
거부감을 감소시킬 수 있다.
미다졸람은 정맥주사시 약
1-5분 이내에 진정 및
수면 효과가 나타나며 약
30분에서 1시간 까지 효과가
지속되며, 드물게 4-6시간까지
그 효과가 지속된다. 진정제의
용량은 환자를 안정시키고
검사에 따른 통증을 경감시킬
수 있으나 환자의 의식에는
최소한의 영향을 미치는정도여야
하며 무의식 상태가 되게
해서는 안됩니다.
독립적인 호흡은 물론이고
촉감을 유지하면서 체위변동에
대한 요구에 협조할 수 있는수준의
진정만 유도하게 됩니다.
수면 내시경을 시행 받기 위하여서는
내시경검사 전에 수액을 정맥도관으로
환자에게주사하고, 진정제
주사는 내시경 검사 직전에
사용하게 되며 내시경이 끝난
뒤에는 특별히 준비된 회복실
침대에서 안정하게 하고 충분히
회복될 때까지 관찰하게 됩니다.검사
후 의식이나 전신상태가 충분히
회복된 뒤에 귀가하게 되며,
검사 당일에는 운전,기계
조작이나 중요한 결정을 내리는
일은 삼가는 것이 좋으며
가능하다면 하루 정도휴식을
취하는 것이 바람직합니다.
수면내시경에 사용하는 진정제는
일부에서 호흡, 혈압 등에
영향을 줄 수 있기 때문에고령의
환자, 폐기능에 장애가 있는
환자, 또는 급성질환을 앓고
있는 환자에서는 적용할 수
없으며, 만일의 경우를 대비하여
사용하는 진정제에 대한 해독제를
준비해 두는것이 바람직합니다.
내시경검사의 중요성과 필요성이
점차 확대되어 가고 있는
만큼 준비가 잘되어 있는
상황에서 숙련된 의사에 의하여
시행되는 수면내시경은 내시경검사의
고통과 불쾌감을 줄일 수
있는 좋은 방법으로 생각됩니다.
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